Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen - Praktische Anleitungen für angehende Psychotherapeut*innen
von: Leonie von Düring-Ulmenstein, Gerhard Zarbock
Springer-Verlag, 2023
ISBN: 9783662639351
Sprache: Deutsch
259 Seiten, Download: 10274 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
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Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen - Praktische Anleitungen für angehende Psychotherapeut*innen
| Geleitwort | 6 | ||
| Vorwort | 8 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 10 | ||
| Über die Autoren | 14 | ||
| 1: Wie werde ich Kinder- und Jugendlichenver haltenstherapeutin | 15 | ||
| 1.1 Einleitung | 16 | ||
| 1.2 Wie finde ich einen Ausbildungsplatz und wie ist die Ausbildung aufgebaut? | 16 | ||
| 1.3 Rollenfindung und professioneller Auftritt: Wer bin ich – und wenn ja, wie viele? Über den Umgang mit Rollenkonflikten | 17 | ||
| 1.4 Zieldefinition | 19 | ||
| 1.5 Neue Grundhaltung: Was ist Psychotherapie und was nicht? | 19 | ||
| 2: Vorsicht, Patient*in ! | 23 | ||
| 2.1 Vom telefonischen Erstkontakt zum Erstgespräch | 24 | ||
| 2.2 Kontaktaufnahme im Wartezimmer | 24 | ||
| 2.3 Die Begrüßung | 24 | ||
| 2.4 Gang zum Behandlungsraum | 25 | ||
| 2.5 Sitzplatzsituationen | 25 | ||
| 2.6 Einstieg in das Erstgespräch | 26 | ||
| 2.6.1 Transparenz und Vorstellungsanlass | 26 | ||
| 2.6.1.1 Beziehungsaufbau | 28 | ||
| 2.6.2 Die therapeutische Beziehung | 28 | ||
| 2.6.2.1 Kernelemente der Beziehungsgestaltung | 30 | ||
| 2.6.2.2 Einsatz komplementärer Beziehungsgestaltung | 30 | ||
| 2.7 Die Probatorik | 31 | ||
| 2.7.1 Erhebung der lebensgeschichtlichen Entwicklung und Krankheitsanamnese | 31 | ||
| 2.7.1.1 Bindungs- und Erziehungsstile | 32 | ||
| 2.7.1.2 Therapieziele | 33 | ||
| 2.7.1.3 Ressourcen und protektive Faktoren | 35 | ||
| 2.7.1.4 Familienanamnese | 35 | ||
| 2.7.1.5 Somatische Anamnese | 36 | ||
| 2.7.1.6 Schulische/berufliche Anamnese | 36 | ||
| 2.7.1.7 Sexualanamnese | 36 | ||
| 2.7.1.8 Soziale Anamnese | 37 | ||
| 2.7.1.9 Entwicklungspsychologische Anamnese | 37 | ||
| 2.7.1.10 Krankheitsanamnese | 39 | ||
| 2.8 Klassifikatorische Diagnostik und der diagnostisch-therapeutische Prozess | 39 | ||
| 2.8.1 Leistungsdiagnostik | 42 | ||
| 2.9 Bausteine der klinischen Eindrucksbildung | 43 | ||
| 2.10 Psychometrie | 44 | ||
| 2.11 Ziel- und Anliegenklärung | 45 | ||
| Literatur | 46 | ||
| 3: Der Beginn einer Psychotherapie | 48 | ||
| 3.1 Schwierige Situationen zu Beginn einer Therapie | 49 | ||
| 3.1.1 Fehlende Therapiemotivation des Patienten | 49 | ||
| 3.1.2 Mangelnde Compliance der Bezugspersonen | 49 | ||
| 3.1.3 Suizidale Absichten, nicht ausreichende Absprachefähigkeit | 50 | ||
| 3.1.4 Drogenmissbrauch | 50 | ||
| 3.1.5 Persönliche Gründe der Therapeutin | 50 | ||
| 3.1.5.1 Die Therapeutin kennt die Familie privat | 51 | ||
| 3.1.5.2 Die Therapeutin behandelt bereits ein anderes Familienmitglied | 51 | ||
| 3.2 Behandlungsmotivation von Eltern und Patient*in: „Warum komme ich, warum bleibe ich?“ | 52 | ||
| 3.3 Beziehungstests: Übertragungstest | 53 | ||
| 3.4 Beziehungstests: Täter-Opfer-Test | 54 | ||
| 3.5 Beziehungstests: „Haben Sie eigentlich Kinder?“ | 55 | ||
| Literatur | 56 | ||
| 4: Was bedeutet das nun für unsere praktische Arbeit als Verhaltenstherapeutinnen? | 57 | ||
| 4.1 Konzept der Entwicklungsaufgaben (nach Havighurst) | 59 | ||
| 4.2 Wieso, weshalb, warum: Psychotherapeutische Bedingungsanalyse | 61 | ||
| 4.3 Entwicklung eines Störungsmodells | 61 | ||
| 4.3.1 Mikroanalyse und 4-Ebenen-Diagnostik | 61 | ||
| 4.3.2 Makroanalyse | 64 | ||
| 4.3.3 Erstauftrittsbedingungen | 69 | ||
| 4.4 Und nun? Therapeutische Zielfindung | 73 | ||
| 4.4.1 Beispiele für Formulierungen typischer Therapieziele | 76 | ||
| 4.4.1.1 Therapieziele in Bezug auf die Beziehungsebene der Patient*innen mit ihrem Umfeld | 76 | ||
| 4.4.1.2 Therapieziele in Bezug auf Arbeit am Symptom: symptomspezifische Behandlungsziele | 76 | ||
| 4.4.1.3 Therapieziele in Bezug auf aufrechterhaltende und bedingende Faktoren: Ziele für die Patient*innen | 76 | ||
| 4.4.1.4 Therapieziele in Bezug auf die Arbeit mit den Eltern/dem System | 77 | ||
| 4.4.2 Exploration individueller Therapieziele | 78 | ||
| Literatur | 79 | ||
| 5: Der Bericht an den Gutachter – oder: „Wie kriege ich alles auf 2–3 Seiten?“ | 81 | ||
| 5.1 Antragstellung in der Richtlinien-Verhaltenstherapie: Hinweise und Hilfen | 82 | ||
| 5.2 Erstbericht oder Umwandlungsantrag | 83 | ||
| 5.2.1 Formales | 83 | ||
| 5.2.2 Inhalte | 84 | ||
| 5.2.2.1 Relevante soziodemografische Daten | 84 | ||
| 5.2.3 Symptomatik und psychischer Befund | 84 | ||
| 5.2.4 Somatischer Befund/Konsiliarbericht | 85 | ||
| 5.2.5 Behandlungsrelevante Angaben zur Lebensgeschichte (ggf. auch zur Lebensgeschichte der Bezugspersonen), zur Krankheitsanamnese und zum funktionalen Bedingungsmodell | 86 | ||
| 5.2.5.1 Makroanalyse | 88 | ||
| 5.2.6 Diagnose zum Zeitpunkt der Antragsstellung | 90 | ||
| 5.2.7 Behandlungsplan und Prognose | 91 | ||
| 5.2.8 Zusätzlich erforderliche Angaben bei einem Umwandlungsantrag | 94 | ||
| 5.2.9 Fortführungsantrag | 95 | ||
| Literatur | 96 | ||
| 6: Den Nagel auf den Kopf treffen: Basistechniken und Werkzeuge | 97 | ||
| 6.1 Vor aller Technik: Psychoedukation, Zielvergegenwärtigung, verbale Prozessbegleitung | 99 | ||
| 6.2 Therapietechniken: Therapeutische Gesprächsführung mit Kindern und Jugendlichen | 100 | ||
| 6.2.1 Spezifische Techniken innerhalb der Gesprächsführung | 101 | ||
| 6.3 Operante Methoden | 103 | ||
| 6.3.1 Was sind „operante Methoden“? | 103 | ||
| 6.3.2 Wie funktionieren „operante Methoden“? | 105 | ||
| 6.4 Aktivitätenaufbau | 108 | ||
| 6.5 Kognitive Verfahren | 109 | ||
| 6.5.1 Was versteht man unter „kognitiven Verfahren“? | 109 | ||
| 6.5.2 Wie funktioniert „kognitive Umstrukturierung“? | 110 | ||
| 6.6 Gefühlsarbeit: Emotionswahrnehmungs- und Emotionsregulierungstechniken | 114 | ||
| 6.6.1 Wie funktionieren „Emotionswahrnehmungs- und Emotionsregulierungstechniken“? | 114 | ||
| 6.7 Expositions- und Konfrontationsverfahren | 117 | ||
| 6.7.1 Was versteht man unter „Expositions- und Konfrontationsverfahren“? | 117 | ||
| 6.8 Grundbedürfnisorientiertes Spiel | 120 | ||
| 6.8.1 Was versteht man unter „Grundbedürfnisorientiertem Spiel“? | 120 | ||
| 6.8.2 Psychische Grundbedürfnisse im Spiel | 124 | ||
| 6.9 Entspannungsverfahren | 131 | ||
| 6.9.1 Was versteht man unter „Entspannungsverfahren“? | 131 | ||
| 6.10 Euthyme Verfahrensweisen | 132 | ||
| 6.10.1 Was versteht man unter „euthymen Verfahren“? | 132 | ||
| 6.11 Achtsamkeitsbasierte Verfahren | 135 | ||
| 6.11.1 Was versteht man unter „achtsamkeitsbasierten Verfahren“? | 135 | ||
| 6.12 Achtsamkeit für Therapeutinnen | 138 | ||
| Literatur | 140 | ||
| 7: Störungsbilder: praxisnahe Betrachtungen aus dem therapeutischen Alltag | 142 | ||
| 7.1 Depressive Störungen des Kindes- und Jugendalters | 145 | ||
| 7.1.1 Symptomatologie der Depression und Klassifikation laut ICD-10 (nach Remschmidt et al., 2017) | 145 | ||
| 7.1.2 Diagnostik/Testdiagnostik | 147 | ||
| 7.1.2.1 Störungsspezifische Verfahren: Depressionsfragebögen | 148 | ||
| 7.1.2.2 Projektive Verfahren | 149 | ||
| 7.1.2.3 Standarddiagnostisch sollten immer einige Aspekte getestet werden | 149 | ||
| 7.1.3 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten? | 150 | ||
| 7.1.4 Störungsmodell und Teufelskreis der Depression | 151 | ||
| 7.1.5 Praxisbeispiel | 151 | ||
| 7.1.6 Behandlung von Depressionen: Multimodale Behandlung | 154 | ||
| 7.1.7 Arbeitsblätter im Anhang zum Thema Depressionen | 157 | ||
| 7.2 Angststörungen und phobische Störungen des Kindes- und Jugendalters | 157 | ||
| 7.2.1 Diagnostik/Testdiagnostik | 158 | ||
| 7.2.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten? | 159 | ||
| 7.2.3 Angst in der Psychopathologie | 160 | ||
| 7.2.4 Fehlen von Angst | 160 | ||
| 7.2.5 Biografisch bedingte Ängstlichkeit | 161 | ||
| 7.2.6 Symptomatologie der Ängste und Phobien nach ICD-10 | 161 | ||
| 7.2.6.1 Phobische Störungen | 161 | ||
| 7.2.6.2 Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters | 161 | ||
| 7.2.6.3 Generalisierte Angststörung | 162 | ||
| 7.2.6.4 Störung mit sozialer Ängstlichkeit, Agoraphobie, Soziale Phobie und Panikstörung | 162 | ||
| 7.2.6.5 Posttraumatische Belastungsstörung | 163 | ||
| 7.2.6.6 Zwangserkrankungen | 164 | ||
| 7.2.7 Wann tritt typischerweise welche Angststörung auf? | 164 | ||
| 7.2.8 Praxisbeispiel | 165 | ||
| 7.2.9 Zur Behandlung von Angststörungen | 168 | ||
| 7.2.9.1 Behandlung der generalisierten Angststörung | 171 | ||
| 7.2.9.2 Behandlung der Panikstörung | 172 | ||
| 7.2.9.3 Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung | 173 | ||
| 7.2.9.4 Skizzierung der Therapie von Zwangserkrankungen | 174 | ||
| 7.3 Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen | 174 | ||
| 7.3.1 Diagnostik/Testdiagnostik | 174 | ||
| 7.3.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten? | 176 | ||
| 7.3.3 Störungsmodell | 177 | ||
| 7.3.4 Praxisbeispiel: Eine Mutter berichtet | 178 | ||
| 7.3.5 Behandlung: Multimodale Behandlung | 181 | ||
| 7.3.5.1 Fünf Behandlungselemente | 181 | ||
| 7.3.6 Prognose | 186 | ||
| 7.4 Störungen des Sozialverhaltens | 186 | ||
| 7.4.1 Diagnostik/Testdiagnostik | 186 | ||
| 7.4.2 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es der Familie mit einfachen Worten? | 189 | ||
| 7.4.3 Symptomatologie der Störungen des Sozialverhaltens nach der ICD-10 | 190 | ||
| 7.4.4 Teufelskreis und Störungsmodell | 192 | ||
| 7.4.5 Praxisbeispiel | 193 | ||
| 7.4.6 Behandlung: Multimodale Behandlung | 197 | ||
| 7.4.7 Prognose | 199 | ||
| 7.5 Essstörungen im Kindes- und Jugendalter | 200 | ||
| 7.5.1 Symptomatologie der Anorexia nervosa und Klassifikation laut ICD-10 | 201 | ||
| 7.5.2 Symptomatologie der Bulimia nervosa und Klassifikation laut ICD-10 | 202 | ||
| 7.5.3 Diagnostik/Testdiagnostik | 203 | ||
| 7.5.4 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es meinen oft uneinsichtigen Patient*innen mit einfachen Worten? | 206 | ||
| 7.5.5 Praxisbeispiel | 208 | ||
| 7.5.6 Behandlung von Essstörungen: Multimodale Behandlung | 212 | ||
| 7.5.7 Prognose und Letalität | 213 | ||
| 7.6 Selbstverletzende Patient*innen | 214 | ||
| 7.6.1 Wie gehe ich vor, wenn mein/e Patient*in sich selbst verletzt? | 215 | ||
| 7.6.2 Diagnostik | 216 | ||
| 7.6.3 Praxisbeispiel 1 | 217 | ||
| 7.6.4 Praxisbeispiel 2: Die Patientin – Gedicht von B. A. (1991), kommentiert | 219 | ||
| 7.6.5 Psychoedukation – oder: Wie erkläre ich es meinen Patient*innen und deren Bezugspersonen? | 220 | ||
| 7.6.6 Therapeutische Interventionen | 221 | ||
| 7.7 Suizidale Patient*innen in der ambulanten Praxis | 222 | ||
| 7.7.1 Wie gehe ich bei absprachefähigen und nicht-absprachefähigen Patient*innen in der ambulanten Praxis vor? | 222 | ||
| 7.7.2 Wie frage ich Kinder und Jugendliche konkret nach suizidalen Gedanken und Impulsen? | 223 | ||
| 7.7.3 Praxisbeispiel | 224 | ||
| 7.7.3.1 Suizidalität mit Absprachefähigkeit | 226 | ||
| 7.7.3.2 Drei Gründe für das Leben erfragen und schriftlich fixieren | 226 | ||
| 7.7.3.3 Einen Anti-Suizid-Vertrag schließen | 226 | ||
| 7.7.3.4 Einzug von Suizidmitteln: Wie gehe ich vor? | 227 | ||
| 7.7.3.5 Was zählt zu akuten Suizidmitteln? | 227 | ||
| 7.7.4 Suizidalität ohne Absprachefähigkeit | 228 | ||
| 7.8 Kindeswohlgefährdung | 229 | ||
| 7.8.1 Wie gehe ich bei einem Verdacht auf eine Kindeswohlgefährdung vor? | 231 | ||
| 7.8.2 Diagnostik | 234 | ||
| 7.8.3 Fallbeispiel | 236 | ||
| 7.8.4 Therapeutische Interventionen | 238 | ||
| 7.9 Sexueller Missbrauch in der ambulanten Praxis | 239 | ||
| 7.9.1 Wie gehe ich bei einem sexuellen Missbrauchsverdacht in der ambulanten Praxis vor? | 241 | ||
| 7.9.2 Therapie | 242 | ||
| 7.9.3 Fallbeispiel aus Sicht eines Patienten | 244 | ||
| 7.9.4 Fallbeispiel aus Sicht der Therapeutin | 245 | ||
| 7.9.5 Links und kostenfreie Downloads: | 248 | ||
| Literatur | 248 | ||
| Anhang Praxisratgeber KJP | 253 | ||
| INHALTSVERZEICHNIS ÜBER ARBEITSBLÄTTER IM ANHANG | 253 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Depressionen | 256 | ||
| Wenn Eltern an Depressionen erkrankt sind: | 256 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Angst | 256 | ||
| Ausgesuchte Literaturempfehlungen zum Thema AD(H)S | 256 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild SSV | 257 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Tools zum Störungsbild Anorexia und Bulimia Nervosa | 257 | ||
| Links: | 257 | ||
| Für Eltern und Bezugspersonen: | 257 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen zum Thema Selbstverletzendes Verhalten | 258 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen zum Thema Suizidalität | 258 | ||
| Hilfreiche Links: | 258 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Downloads zum Thema KWG | 258 | ||
| Hilfreiche Downloads und Links: | 258 | ||
| Gute Broschüre zum kostenlosen Download des Kinderschutzzentrums Berlin: | 258 | ||
| Sehr informative und gut gemachte Broschüre zum kostenfreien Download: | 259 | ||
| Ausgewählte Literaturempfehlungen und Downloads zum Thema Sexuelle Gewalt | 259 |